「てんかん診療の
お作法」
〜 てんかん診療
に関して一言 〜
ヒント６５：
「抗てんかん薬には、旧世代・新世代という分け方がある」
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最近、抗てんかん薬の世界では、第二世代の抗てんかん薬とか、新世代の抗てんかん薬とかいう言葉が使われることがあります。
国内で使用されています主な抗てんかん薬を、国内発売順に並べますと、だいたい、
フェニトイン(アレビアチン､ヒダントール等)、
フェノバルビタール(ルミナール､フェノバール､ワコビタール等)、
トリメタジオン(ミノアレビアチン等)、
プリミドン(マイソリン等)、
アセタゾラミド(ダイアモックス等)、
エトスクシミド(エピレオプチマル､ザロンチン等)、
ジアゼパム(セルシン､ホリゾン､ダイアップ等)、
カルバマゼピン(テグレトール等)、
ニトラゼパム(ネルボン､ベンザリン等)、
バルプロ酸ナトリウム(デパケン､ハイセレニン､セレニカＲ等)、
クロナゼパム(ランドセン､リボトリール等)、
ゾニサミド(エクセグラン等)、
クロバザム(マイスタン)、
ガバペンチン(ガバペン)、
トピラマート(トピナ)、
ラモトリギン(ラミクタール)、
という順番になります。［表示は、一般名(製品名)］
この中で、１９８１年１月１２日発売のクロナゼパムと、１９８９年６月１６日発売のゾニサミドとの間に、一線を引いて、旧世代、新世代と分ける考え方が多いようです。
旧世代の抗てんかん薬が主体の時代には、全般発作には、バルプロ酸ナトリウムが唯一で、部分発作でも、カルバマゼピンか、フェニトインか、選択肢は２つしかありませんでした。
ちょっと玄人っぽい処方というと、これにプリミドンが加わる、といった程度でした。
それが、１９８９年６月１６日の国産ゾニサミド以降、２０００年５月２９日のマイスタン、２１世紀からは、２００６年９月２５日ガバペンチン、２００７年９月２６日トピラマート、２００８年１２月１２日ラモトリギンというように、１年に１個ずつ、新薬が使えるようになりました。
ここ数年で、選択肢が倍増したのです。
旧世代抗てんかん薬と新世代抗てんかん薬との大きな違いは、精神機能に対する影響を含め、総じて副作用が少ないということです。
そこで、私の仕事でも、すでに臨床発作が寛解状態に入っている患者さんで、副作用対策として、旧世代の部分発作用薬剤を、新世代の部分発作用薬剤に変更する、という交換作業が増えています。
せっかく発作は止まったのに、抗てんかん薬の副作用で苦労しているという方は、主治医の先生に一度相談してみると、宜しいかもしれません。
抗てんかん薬処方調整の選択肢も、最近は、だいぶ様変わりしてきていますので。
この項終了
平成２１年６月５日(金)：公開
岐阜のてんかん専門クリニック、なかむらクリニック：提供
