「てんかん診療の
お作法」
〜 てんかん診療
に関して一言 〜
ヒント５１：
「てんかんには､２種類の国際分類がある」
|
てんかんには、国際抗てんかん連盟(ＩＬＡＥ)による国際分類があります。
しかも、２種類です。
一つは、病型あるいは類型の分類で、
「てんかん､てんかん症候群および発作性関連疾患の分類(ＩＬＡＥ １９８９)」
です。（→てんかんの国際分類）
もう一つは、発作型の分類で、
「てんかん発作の臨床的ならびに脳波学的分類の改訂案(ＩＬＡＥ １９８１)」
です。（→てんかん発作の国際分類）
てんかんは、いつも言っていますように、個人差が非常に大きい病気です。（→ヒント１）
そのため、「てんかんだ」「てんかん発作だ」と表現していても、頭の中でイメージしているものが、人によって、全く異なっている可能性があります。
同じ国の中でも、異なる状況を「てんかん」とか「てんかん発作」という言葉で表現している可能性があるわけですから、歴史や文化が異なる異国間では、隔たりがさらに大きい可能性があります。
そこで、国際分類、すなわち国際的な共通用語が必要になるわけです。
ならば、どうして２種類存在するのでしょうか。
通常の疾病では、おそらく、病型あるいは類型の分類だけだと考えられます。
これは、いわゆる病名の分類で、例えば肺炎で言えば、肺炎球菌性肺炎、マイコプラズマ肺炎、カンジダ肺炎、カリニ肺炎、肺結核等々、といった具合です。
それに対し、発作型の分類は、てんかんの症状であるてんかん発作の分類ですから、肺炎で言えば、発熱の分類や咳の分類ということになります。
てんかんの場合、一言で「てんかん発作」と言っても、千差万別いろいろありますので、症状に関しても、国際分類が必要になるわけです。
てんかんの診断は、まず、この症状の診断から始まります。
てんかん発作の診断が、正しくなされていませんと、当然、次の段階のてんかん類型の診断も精確さを欠く
ことになってしまいます。
また、てんかんの治療は、外科的な治療は次善の策として、まず抗てんかん薬による薬物治療で始まります。
てんかんの薬物治療は、抗てんかん薬による、てんかん発作に対する対症治療です。（→ヒント５）
そのため、
てんかん発作型の診断が精確に行われていませんと、治療薬を決めることができない
、ということになってしまいます。
てんかん発作の国際分類は、診断だけではなく、治療に関しても、必須のものなのです。
これに対して、
てんかんの国際分類は、病型あるいは類型の分類ですので、この診断により、発作抑制の予後(臨床発作が止まりやすいか否か)、臨床経過の予後(臨床発作寛解後、将来投薬中止が可能か否か)、合併症の予後(運動麻痺や精神遅滞を合併しやすいか否か)等を、推定
することが可能になります。
以上、国際抗てんかん連盟(ＩＬＡＥ)による２つの国際分類は、ＷＨＯ(世界保健機関)のてんかんの定義と同様、てんかんを正しく診断・治療する上で、必須のアイテムです。
この項終了
平成２０年９月２７日(土)：公開
岐阜のてんかん専門クリニック、なかむらクリニック：提供
